Isotopbehandling

Uppdaterad 2003-11-02

Skelettmetastaser är relativt vanligt förekommande hos oss med prostatacancer. Metastaserna stimulerar de nedbrytande cellerna i skelettet så att hålrum skapas för metastaserna att växa i. Nedbrytningen stimulerar i sin tur lyckligtvis de uppbyggande cellerna. Ett nätverk av nybildat ben växer därför i och runt omkring metastaserna. På röntgenbilden ser skelettet tätare ut - men onormalt. Man pratar om sklerotiska metastaser som det typiska för just prostatacancer. Vid andra cancertyper från t.ex. njure, bröst, lunga m.fl. är skelettmetastaserna lytiska - dvs bensubstans saknas och risk för fraktur ökar.

Frakturrisken är liten av just prostatacancerns metastaser. Däremot skapar metastaserna oreda och ett virrvarr av nedbrytning och reparationsprocesser. Därför kan metastaserna förorsaka smärta och smärtan är den huvudsakliga indikationen för behandling av skelettmetastaser med isotoper.
Samarium, Strontium och Radium är användbara isotoper. Dessa sprutas in i blodet och förs runt i kroppen och till metastaserna. Tack vare bärarmolekyler - bifosfanater- bakas isotoperna in i randzonerna till skelettmetastaserna där bendestruktion och reparationsprocesser pågår. Isotoperna blir därmed målsökande robotar. Strålarna tränger in ungefär 2 mm i massiv benvävnad. Något längre i lösare vävnad. Beroende på halveringstiden strålas metastaserna i något/några dygn och krymper därmed. Om skelettmetastaserna har orsakat smärta brukar smärtan avta.

Biverkningar

Nackdel är att den blodbildande benmärgen också får en stråldos. En övergående minskning av produktion av röda-, och vita -blodkroppar samt blodplättar ( trombocyter) blir följden. Efter en månad eller två brukar benmärgen ha återhämtat sig. Vid behov kan behandlingen upprepas efter några månader. En annan nackdel är om behandling med cytostatika - cellgifter- är planerad. Cytostatika brukar också dämpa produktionen i den blodbildande benmärgen. Man vill undvika att benmärgen hämmas på flera sätt samtidigt.

Strålbehandling kan låta skrämmande. Numera, år 2003, är tekniken sofistikerad och innebär mycket finlir. Man kan därför lugnt låta sig behandlas av våra strålande läkare. Strålning är en viktig behandlingsstrategi som motverkar cancern, förbättrar livskvaliteten och förlänger livet.

Lev väl och länge!

Per Ahlström